STEP 1 STEP 2 STEP 3 の順にお進みください。

数日経っても連絡がない場合は、お手数ですが再度「日本アルコール・アディクション医学会」までご連絡下さい。
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STEP 1

会員番号
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不明な場合は空欄で結構です。
お名前   (登録時のお名前をご記入願います)
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STEP 2
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変更項目 

 


STEP 3
STEP2でチェックされた内容のみご記入ください。

【書類発送先】変更の方

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退会時コメント欄退会に際して連絡事項がございましたらご入力ください。




【その他変更届】ご選択された方

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